- 孙原;温淑敏;谢家俊;赵万红;顾新生;孙敏;
目的:基于网络药理学探讨康莱特注射液治疗肝癌的作用机制。方法:通过TCMSP数据库筛选康莱特注射液中的有效成分和其作用靶点,通过GeneCards数据库获取筛选肝癌相关的疾病靶点,整合筛选药物靶点和疾病靶点交集的核心靶点,利用Cytoscape 3.6.1软件构建"药物-成分-靶点-疾病"网络。结合String数据库构建成分靶点-疾病靶点蛋白相互作用全局网络,并通过生物学手段对核心靶点进行生物学功能分析和通路富集分析。结果:经筛选获得9个活性成分,对应41个靶点,其中与肝癌相关有25个重叠靶点,对该25个靶点进行了GO富集分析,KEGG富集分析得到22条信号通路。结论:初步验证了康莱特注射液多成分和多靶点的特点,预测了康莱特注射液治疗肝癌可能的作用机制,为其实验研究提供理论依据。
2021年03期 v.40 215-221+229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K] [下载次数：489 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 傅伯论;钱航;李东锋;许浩;陈继舜;杨汉东;闵新文;陈俊;
目的:探究2型糖尿病合并冠心病患者DPP4基因多态性与血脂水平及发病风险相关性。方法:收集2019年1月-2019年12月湖北医药学院附属东风总医院心内科274例患者,分为对照组(无冠心病和2型糖尿病)152例和病例组(冠心病合并2型糖尿病)122例。研究DPP4基因中的3个位点(rs13015258、rs4664443、rs3788979)单核苷酸多态性(SNPs)在两组中的基因型及等位基因分布差异,通过校正年龄、性别、体质指数(BMI)等混杂因素采用Logistic回归分析DPP4基因多态性与T2DM合并CAD患病风险的关系。结果:病例组与对照组DPP4基因型以及等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。在对照组中,DPP4基因rs3788979基因型之间的血浆ApoB、ApoB/A1水平比较差异有统计学意义,A等位基因突变者血浆ApoB、ApoB/A1水平低于非A等位基因突变者(P<0.05),在男性中这种差异更加明显。在对照组中,rs13015258位点基因型TT血浆ApoB、ApoB/A1水平高于基因型GT(P=0.006,P=0.023),基因型GG血浆ApoB/A1水平高于基因型GT (P=0.039)。结论:DPP4基因rs3788979位点A等位基因突变降低了ApoB、ApoB/A1水平,但在纳入年龄、性别、BMI等混杂因素采用Logistic回归分析时未减少T2DM合并CAD发病风险。
2021年03期 v.40 222-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 曹庆生;李志超;张永华;韩立旺;张艳莉;胡颖杰;李红莉;张文亚;
目的:探讨矮地茶黄酮防治肝纤维化的作用及机制。方法:将SD大鼠随机分为5组(正常组、模型组、矮地茶黄酮高中低三个剂量组),腹腔注射二甲基亚硝胺制备大鼠肝纤维化模型,矮地茶黄酮组按200、400、600 mg/(kg·d)三种剂量灌胃进行干预。实验结束后,采集大鼠血液及肝组织标本,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测各组大鼠血清转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)水平,HE染色观察各组大鼠肝脏炎症程度和纤维化程度,免疫组化方法检测各组大鼠肝组织中CD34、TGF-β1、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, b-FGF)的表达情况并进行相关性分析。结果:模型组大鼠肝脏中毛细血管数量增多且与肝纤维化程度呈正相关(均P<0.05),血清中TGF-β1水平、肝脏中TGF-β1、b-FGF的表达增高且与毛细血管数量均呈正相关(均P<0.05);与模型组相比,矮地茶黄酮高、中剂量组大鼠肝脏炎症程度、纤维化程度、新生毛细血管数量、血清中TGF-β1水平、肝脏中TGF-β1、b-FGF的表达明显降低(均P<0.05)。结论:矮地茶黄酮具有防治肝纤维化的作用且与剂量有关,作用机制可能与降低TGF-β1和b-FGF的表达,进而影响肝星状细胞增殖,抑制血管内皮细胞增生,减少血管生成有关。
2021年03期 v.40 230-233+210页 [查看摘要][在线阅读][下载 658K] [下载次数：331 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 杨雅兰;李斌;柯丽娜;朱正鹏;张斌强;张睿;
目的:研究宫颈鳞癌组织中SLC5A8基因甲基化状态,以及SLC5A8基因甲基化与高危型HPV的相关性。方法:随机选取2017年1月至2020年6月于湖北医药学院附属东风医院妇科住院患者共77例,术前均行HPV核酸分型检测。收集宫颈鳞状细胞癌石蜡标本36例(其中31例合并高危型HPV阳性、5例高危型HPV阴性)。收集慢性宫颈炎石蜡标本41例(其中31例合并高危型HPV阳性、10例高危型HPV阴性)。采用甲基化特异性PCR检测SLC5A8基因的甲基化状态。结果:宫颈鳞癌组中共检测到30例(83.3%)发生SLC5A8基因甲基化,宫颈炎组中检测到6例(14.6%)发生SLC5A8基因甲基化,宫颈鳞癌组的基因甲基化阳性率显著高于宫颈炎组(P<0.05)。在宫颈鳞癌组中,31例高危型HPV阳性标本中检测到28例(90.3%)发生SLC5A8基因甲基化,5例高危型HPV阴性标本中检测到2例(40%)发生SLC5A8基因甲基化,高危型HPV阳性的标本SLC5A8基因甲基化显著高于高危型HPV阴性的标本(P<0.05)。在宫颈炎组中,31例高危型HPV阳性标本中有3例(9.6%)发生SLC5A8甲基化,10例高危型HPV阴性标本中有3例(30%)发生SLC5A8甲基化,二者的SLC5A8基因甲基化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SLC5A8基因甲基化水平升高与宫颈鳞癌有相关性。宫颈鳞癌组织中,SLC5A8基因甲基化水平升高与高危型HPV有相关性。
2021年03期 v.40 234-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 彭菲;杨进国;
目的:探讨术前睡眠-觉醒节律对老年患者术后认知功能的影响及右美托咪定干预后的结局。方法:选取于国药东风总医院行髋关节置换术的60例老年患者作为研究对象,所有患者均采用椎管内麻醉,随机分为2组,分别为Dex组(右美托咪定组,n=30)和对照组(0.9%氯化钠溶液组,n=30)。Dex组术前一周每晚给予2μg/kg Dex喷鼻,对照组给予1.2 mL 0.9%氯化钠溶液喷鼻。对比两组主观及客观睡眠质量,夜间血流动力学以及术后认知功能的情况。分别记录给药前后患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、睡眠数字评定量表(NRS)评分及不良反应发生情况。记录患者术前及术后1、3、7 d的简易智能精神状态测试量表(MMSE)评分,术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)发生情况,记录给药前、术前4 d、术前1 d多导睡眠检测仪测得的睡眠结构。结果:与对照组相比,Dex组术后3 d和术后7 d MMSE评分显著升高,接近术前水平(P<0.05),术后7 d POCD发生率下降(P<0.05),睡眠NRS评分下降(P<0.05),疼痛VAS评分下降(P<0.05),增加了非快速眼动睡眠2期(N2)和非快速眼动睡眠3期(N3)睡眠。Dex组不良反应表现为口干、鼻干明显增多,其余不良反应发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论:术前夜间使用小剂量右美托咪定鼻腔给药可改善老年患者睡眠结构,提高睡眠质量,缓解术后认知功能减退并降低POCD和POD发生率。
2021年03期 v.40 238-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K] [下载次数：200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 廖晖淇;陈鑫;徐鸿毅;刁红录;张昌军;
目的:探讨高龄患者人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)注射后受精时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2019年12月期间在湖北省十堰市人民医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)助孕的高龄患者200例,按hCG注射后授精时间分为2组,一组注射后(39.0±1.0) h授精(102例),另一组hCG注射后(42.0±1.0) h授精(98例),比较不同授精时间对高龄患者妊娠结局的影响。结果:2组患者的年龄、不孕年限、Gn总量、获卵数等差异均无统计学意义,与hCG注射后(39.0±1.0)h授精组相比,hCG注射后(42.0±1.0)h授精组MII卵数增多,优质胚胎率提高,早期流产率降低,活产率升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:高龄患者hCG注射后(42.0±1.0) h授精可提高优质胚胎率,改善妊娠结局。
2021年03期 v.40 245-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 陈碧玉;唐以军;金阳;王梅芳;罗国仕;王汉生;魏娜;
目的:探讨内科胸腔镜下胸膜冷冻活检对不明原因胸腔积液的诊断可行性和安全性。方法:对在我院呼吸内科接受内科胸腔镜检查的160例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,比较常规活检和联合冷冻活检在标本大小、病理阳性率以及并发症等方面的差异。结果:160例行胸腔镜检查的患者中,143例通过常规活检得到确诊,阳性率89.4%;160例中有21例常规钳夹未取得满意组织标本,联合冷冻活检后获得满意标本,且冷冻活检均获得阳性结果,阳性率100%;常规活检联合冷冻活检的总阳性率为98.7%,显著高于单纯常规活检阳性率(P<0.01)。常规活检有59例出现组织挤压现象,而冷冻活检未见;二者活检出血量都很少,无需止血处理;二者活检疼痛程度评分亦无差异。结论:内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检可以获得更高的病理阳性率,且无组织挤压现象,并发症轻微,操作简单安全,值得临床推广。
2021年03期 v.40 250-252+258页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 何先珍;潘云军;杨海军;丁希伟;王金堂;
目的:分析我院儿童细菌性肺炎的细菌病原学分布,为抗生素的经验治疗提供实验室依据。方法:回顾性分析2015年1月-2019年12月我科普通病房收治的4338例细菌性支气管肺炎患儿的痰培养结果,总结常见细菌在不同年龄段、性别、季节的分布情况和流行病学特点。结果:4338名患儿中至少检出一种病原体的有2733例,总检出率为63.02%(2733/4338)。其中,单一感染检出率为50.37%(2185/4338),两种及以上细菌病原体感染检出率为20.12%(548/4338)。单一感染检出率前3的细菌分别为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。≤1岁的患儿感染肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的机会明显高于>1岁组的患儿(P均<0.05)。≤1岁的患儿感染两种及两种以上细菌检出情况与>1岁的患儿无差异(P均>0.05)。感染细菌种类在不同性别患儿间无差异。不同季节,单一感染中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌的检出构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重感染,流感嗜血杆菌合并肺炎链球菌、流感嗜血杆菌合并卡他莫拉菌的混合性感染在不同季节的检出构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌是本地区儿童支气管肺炎的主要细菌病原体。1岁以内的婴幼儿感染的机会高于1岁以上的儿童。不同性别间感染细菌种类无差异,但不同季节感染细菌的种类有差异。临床上在细菌性肺炎患儿病原学检查结果未明确时,可结合患儿年龄、发病季节等特点判断可能感染的病原菌,选择合适的抗生素,以避免抗生素的不合理应用。
2021年03期 v.40 253-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 杜晓;李龙倜;余可斐;陈少秀;杜海霞;沈睿;
目的:系统评价膝关节镜术后持续冷疗、间断冷疗的治疗效果。方法:系统检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of science、ClinicalTrails、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊全文数据库中关于膝关节镜术后持续冷疗、间断冷疗效果对比的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入12篇文献,共944例膝关节镜术患者,其中持续冷疗组476例,间断冷疗组468例。Meta分析显示:持续冷疗与间断冷疗对膝关节镜术后24、48、72 h疼痛的影响差异均有统计学意义(均P<0.05);持续冷疗与间断冷疗对膝关节镜术后48、72 h肿胀的影响差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:现有证据表明,持续冷疗对膝关节镜术后疼痛、肿胀的治疗效果优于间断冷疗,需要开展更多高质量的随机对照试验证实其效果。
2021年03期 v.40 259-264+268页 [查看摘要][在线阅读][下载 2205K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 闫洪伟;刘华;朱逢源;李淑萍;王伶俐;田诗政;
目的:观察头皮移植在严重瘢痕畸形修复中的运用效果。方法:本科室自2012年12月至2019年6月共收治56例严重瘢痕挛缩畸形患者。所有患者瘢痕挛缩松解后的继发创面全部采用头皮移植,其中关节功能区域尽可能采用大张断层皮片,非功能区创面可用邮票植皮法,妥善固定。术后一周换药继续固定,术后两周左右创面完全修复时立即予以抗瘢痕治疗,坚持半年以上。定期复诊,观察患者肢体功能改善、皮肤收缩再挛缩情况。结果:56例患者中,51例坚持抗瘢痕治疗6～12月,对术后瘢痕畸形矫正效果满意,肢体功能恢复良好,移植皮片挛缩轻微;5例抗瘢痕治疗依从性差,虽瘢痕挛缩畸形明显改善,肢体功能不同程度恢复,但移植皮肤边缘存在瘢痕增生和皮片收缩的情况。结论:采用头皮移植修复严重瘢痕挛缩畸形可取得良好效果,术后坚持佩戴弹力套、局部使用硅酮类药物等抗瘢痕措施对维持疗效和防止再挛缩具有重要意义。
2021年03期 v.40 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]
- 刘志新;杜卫星;饶晶晶;曾凤;李郁;谭华炳;刘龙;
目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情集中爆发期湖北省十堰市无症状感染者的传染性。方法:收集截止2020年2月27日本地区发生的19例新型冠状病毒肺炎无症状感染者的传播链条及流行病学暴露风险。结果:19例无症状感染者均由外地感染后输入,有11例发生本地传播,其中7例通过同住同餐传播,4例通过同餐与娱乐接触传播。11例首代无症状感染者核酸检测阳性平均持续时间(15.44±2.37)d,共有密切接触者59人,其中12人成为二代病例,另有4例三代病例。结论:新冠病毒肺炎无症状感染者可长时间携带病毒,具有传染性但传播力有限,密切接触可增加传播风险。
2021年03期 v.40 269-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K] [下载次数：272 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 刘书铭;曾照军;敖峰;谢兴武;贺欢;陈光斌;
目的:利用人工智能(artificial intelligence, AI)技术对COVID-19患者的胸部影像学资料进行数字化分析,并总结其特点及分析AI技术的优势。方法:应用依图肺部智能AI辅助系统对十堰市人民医院核酸检测阳性且经临床多学科会诊确诊的66例COVID-19患者的CT影像学资料及临床资料进行回顾性分析。利用GE LightSpeed16MSCT进行胸部扫描,将影像学资料导入AI系统进行量化。总结新冠肺炎患者的CT征象,包括磨玻璃影、实变影等,并对AI系统构筑的密度直方图等进行分析。采用SPSS 23.0软件进行数据分析,对左右肺的磨玻璃、实变及总病灶体积进行对比分析。结果:COVID-19患者主要的影像学表现为双肺散在分布磨玻璃密度影伴部分肺组织实变;AI辅助诊断系统较人工阅片具有优势,可以定量病灶体积并能更好地识别病灶累计的肺叶。COVID-19患者右肺病灶体积、磨玻璃影病灶体积及实变病灶体积均大于左肺,差异有统计学意义(P<0.05);并且AI辅助系统构建的密度直方图可统计区间内各种类型病灶的像素数量,对监测病情发展起到了一定作用。结论:AI技术的检测效率、能力及准确率均优于人工识别,AI技术可以通过量化病灶以及构建直方图等形式,更加直观地总结病灶的分布特点并分析病情的进展情况,因此AI技术对COVID-19的诊断具有重要的临床价值。
2021年03期 v.40 273-276+280页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K] [下载次数：446 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 郭功兵;梁惠;刘玉全;屈红;张小乔;
目的:了解磷酸氯喹在治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者过程中的安全性,为COVID-19临床用药安全性提供参考。方法:回顾性分析2020年2月3日至3月1日十堰市第二定点救治医院收治的50例经口服磷酸氯喹治疗的新型冠状病毒肺炎患者,统计分析患者在口服磷酸氯喹后主要不良反应发生情况。结果:50例经磷酸氯喹治疗的患者中,有32例发生不良反应,最常见的不良反应为神经系统症状,头晕8例次(16%),震颤8例次(16%),失眠6例次(12%),头痛2例次(4%),其次为胃肠道症状恶心8例次(16%)、腹泻6例次(12%)、腹痛2例次(4%),有24例(48%)患者出现转氨酶升高,经对症处理后患者不良反应症状均消失、肝功能恢复正常。结论:磷酸氯喹治疗COVID-19患者可能出现一些比较常见的不良反应,但严重不良反应发生率较低,可在严密观察患者不良反应的情况下使用磷酸氯喹治疗COVID-19患者。
2021年03期 v.40 277-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：327 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 王梦荷;边竟;郑红梅;
<正>心肌炎是由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心肌功能受损,包括收缩、舒张功能减低和心律失常~([1])。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型,主要特点是起病急骤,病情进展极其迅速,患者很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。国内外学者对暴发性心肌炎进行了大量研究,我国学者于2017年制定了"成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识"~([2])。然而,暴发性心肌炎反复心跳骤停患者的护理却鲜有报道。
2021年03期 v.40 303-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：339 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 梁耀斌;田大为;杨剑;
<正>骨关节置换术为临床上比较常见的手术方法,具有手术成功率高、操作简单等优点,但对患者的伤害也较大。围手术期患者易出现焦虑、抑郁等情绪,会对手术疗效带来不利影响~([1])。因此在围手术治疗期间予以相关的护理干预具有重要的临床价值~([2])。当前关节置换术的手术操作过程已经相当标准化,但依然存在操作节奏快、环境多、人员流动性大、患者基础疾病多等特点,对于护理的要求比较高。而传统护理只注重护理技术的实施与日常操作,很少关注患者的身心舒适状况,因此护理质量有待提高~([3-4])。
2021年03期 v.40 307-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ] - 杜天平;周丽;龚艳俊;毕奇林;谢珍;黄丹丹;
<正>脑卒中(cerebral stroke)俗称中风,是急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病,包括缺血性卒中和出血性卒中。它具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率"四高"特征~([1])。且脑卒中患者病程长、康复慢,病情稳定后仍有部分患者不能拔管,还需要带管出院~([2]),而患者出院后社区医疗支持水平相对发达国家差距较大,家庭支持的研究相对其他护理研究,尚处于初步探索阶段~([3])。
2021年03期 v.40 310-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：1171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 陈亮亮;李兵;顾玲玲;袁敏;
<正>集束化干预是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,其目的在于为患者提供尽可能优化的医疗护理服务,以处理临床医疗和护理问题~([1-3])。截石位是泌尿外科手术中的常用体位,大量研究表明,由于体位的特殊性和医护人员操作不当,易引起下肢静脉血栓、周围神经损伤,皮肤损伤等并发症~([4-6])。减轻泌尿外科患者术中损伤,减少截石位并发症的发生率,不仅可以保障患者安全,而且对术后恢复具有十分重要的意义~([7])。本研究探讨集束化干预在泌尿外科截石位手术患者中的应用效果,现将结果报告如下。
2021年03期 v.40 314-316+326页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：245 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]