- 沈俊;崔子恒;姚玲玲;张友恩;汤宝鹏;王家宁;
目的：探讨褪黑素(MLT)对睡眠剥夺(SD)大鼠心房颤动(房颤)易感性的影响，并从电生理及离子通道层面阐明其潜在机制。方法：将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、睡眠剥夺组(SD组)和褪黑素干预组(SD+MLT组)。采用改良多平台水环境法建立SD模型，SD+MLT组于剥夺前腹腔注射褪黑素[20 mg/(kg·d)],连续3 d。通过心外膜程序性电刺激评估心房有效不应期(AERP)及房颤诱发情况；利用微电极阵列(MEA)技术测量左心房传导速度与异质性；采用膜片钳技术记录原代心房肌细胞动作电位(AP)及L型钙电流(I_(Ca, L))特性。结果：与对照组相比，SD组房颤诱发率显著升高(7/10 vs. 1/10,P<0.05),AERP缩短[(50.00±6.67) ms vs.(75.00±7.07) ms,P<0.05],传导速度减慢[(26.45±4.04) cm/s vs.(91.72±7.94) cm/s,P<0.05],异质性指数增高[(5.03±0.45)vs.(1.97±0.36),P<0.05)。SD还导致AP复极时程(APD_(90)、APD_(50)、APD_(30))延长，I_(Ca, L)电流密度降低，稳态失活曲线右移(均P<0.05)。褪黑素干预可显著逆转上述电重构指标，改善房颤诱发率(3/10)、AERP[(68.00±6.32) ms]、传导速度[(46.15±7.07) cm/s]及异质性指数(3.05±0.41),并部分恢复I_(Ca, L)电流密度与失活动力学。结论：在大鼠模型中观察到睡眠剥夺可导致心房电重构，增加房颤易感性；褪黑素通过改善传导异质性、恢复AERP、调节L型钙通道功能等机制，显著抑制电重构，降低房颤风险。本研究为褪黑素作为睡眠剥夺相关房颤的潜在防治策略提供了实验依据。
2025年06期 v.44 672-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1559K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 贾杰;瞿心阳;席铮浩;武福云;
目的：探讨PDCD4通过AKT-BDNF途径参与术后谵妄及其作用机制。方法：构建麻醉手术模型观察小鼠是否发生谵妄样行为；Western blot实验检测小鼠海马中PDCD4、AKT、p-AKT、p-CREB、BDNF变化；使用PDCD4敲基因小鼠及过表达病毒注射，观察小鼠行为学及相关蛋白变化。结果：行为学结果显示，麻醉手术小鼠出现谵妄样行为，Western blot结果显示小鼠海马中PDCD4水平升高，而AKT-BDNF途径受到抑制；PDCD4敲基因小鼠可以改善谵妄样行为，同时AKT-BDNF途径激活；WT小鼠海马中注射PDCD4过表达病毒后也出现谵妄样行为。结论：PDCD4通过AKT-BDNF途径参与术后谵妄。
2025年06期 v.44 681-686页 [查看摘要][在线阅读][下载 1421K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 邓春雷;谭凯琦;黄芷怡;罗美;凌生涛;
目的：探讨羊水间充质干细胞对宫腔粘连动物模型的治疗疗效，并结合生物信息学分析揭示其潜在作用机制。方法：采用机械搔刮+95%乙醇构建小鼠宫腔粘连模型，术后2周宫腔注入羊水间充质干细胞，2周后收集子宫标本，HE染色观察各组子宫内膜厚度，Masson染色比较纤维化面积，免疫组化检测CK19及Vimentin的表达，RNA测序筛查差异表达RNA。结果：经羊水间充质干细胞治疗后，宫腔粘连面积减少，内膜厚度增加，纤维化程度减轻，其机制与卵巢性激素分泌及细胞增殖相关基因表达上调相关。结论：羊水间充质干细胞能显著促进子宫内膜细胞增殖，改善宫腔粘连的纤维化程度，为羊水间充质干细胞治疗宫腔粘连提供理论依据。
2025年06期 v.44 687-691+2页 [查看摘要][在线阅读][下载 1461K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 刘志伟;蒙含;刘雅芸;胡函绮;孙松坡;裴一铭;朱方成;于晓军;
目的：利用气相色谱-质谱联用(gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)检测肝组织氨基酸类物质死后时序性变化规律，探讨推断死亡时间(postmortem interval, PMI)的最佳方程。方法：构建猪肝组织离体死后变化模型，恒定温湿度25℃/75%,在PMI区间0～120 h内，每12 h为一时间点通过形态学统计组织间隙总面积、胶原纤维总量，并同步取材提取氨基酸后GC-MS检测含量变化与PMI关联，并建立最佳推断方程。结果：离体肝组织组织间隙总面积、胶原纤维总量及氨基酸含量随PMI变化时序性变化，其中GC-MS检测丙氨酸、亮氨酸、缬氨酸与PMI关联性较好，推断方程Y_(PMI)=11.456X_(亮氨酸)+13.605X_(丙氨酸)+14.162X_(甘氨酸)+6.110(R~2=0.922,SE=10.629)。结论：本研究初步证明肝组织氨基酸相对含量可作为一种死亡早中期死亡时间推断的新思路，具有一定应用前景。
2025年06期 v.44 692-695+702+788页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 宋蕾娜;王素丽;林彩芹;时会贞;凌慧君;朱斌;潘韶英;丁志勇;赵文理;
目的：探讨维奈克拉联合阿扎胞苷(VEN+AZA)与预激方案(HAG)治疗60岁以上不适合强化疗的急性髓系白血病(AML)患者的临床疗效和安全性对比。方法：回顾性分析2021年1月至2024年12月上海市奉贤区中心医院收治的不适合强化疗的52例AML患者，患者被分为VEN+AZA组(29例)和HAG组(23例)。评估两组的不良反应、缓解率、微小残留病灶(MRD)水平及生存结果，并使用Cox回归模型分析预后因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。结果：VEN+AZA组在两个疗程后的完全缓解(CR)及完全缓解伴不完全血细胞计数恢复(CRi)率为75.9%(22/29),显著高于HAG组的39.1%(9/23)(P<0.05);MRD阴性率分别为58.6%与30.4%(P<0.05)。VEN+AZA组中性粒细胞中位恢复时间为10.0(9.5,12.0)d,短于HAG组的14.0(13.0,16.0)d(P<0.001)。VEN+AZA组在红细胞输注次数(P<0.001)和血小板输注次数(P=0.025)方面均少于HAG组。中位随访24个月，VEN+AZA组的中位OS未达到，而HAG组为10.5个月(P=0.004)。多因素分析显示VEN+AZA方案是OS的独立预后因素(HR=0.285,95%CI=0.122～0.668)。结论：VEN+AZA方案相较于HAG方案显著提高了老年AML患者的缓解率、MRD转阴率及OS,并且显示出良好的安全性。
2025年06期 v.44 696-702页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 胡琳;姚淞元;
目的：探讨肾小管上皮细胞特异性敲除转化生长因子β受体Ⅱ型基因(Tgfbr2)对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction, UUO)小鼠肾纤维化的影响及机制。方法：构建肾小管上皮特异性Tgfbr2敲除小鼠(Tgfbr2~(tecKO)),采用2×2析因设计(基因型：Tgfbr2~(f/f)vs.Tgfbr2~(tecKO);手术：Sham vs. UUO),并建立UUO模型(Sham为对照)。免疫荧光检测TGFBR2蛋白、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、水通道蛋白1/3(AQP1/AQP3);Sirius Red染色评估胶原沉积；免疫组化检测纤维连接蛋白(fibronectin, FN)与α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA);Western blot检测Smad3磷酸化(p-Smad3)水平。结果：与Tgfbr2~(f/f)对照相比，Tgfbr2~(tecKO)小鼠肾小管上皮内TGFBR2信号显著下降(IF-ROI-MFI)。UUO情境下，Tgfbr2~(tecKO)组胶原沉积减少(Sirius Red),FN与α-SMA表达下调；同时E-cadherin、AQP1/AQP3的表达及膜定位相对保留。Western blot显示，Tgfbr2缺失显著抑制UUO诱导的p-Smad3上调。双因素方差分析表明，基因型主效应及其与手术因素的交互效应均达到统计学显著(P<0.05)。结论：肾小管上皮特异性敲除Tgfbr2可抑制Smad3信号激活，减轻UUO诱导的肾纤维化，并保留肾小管上皮结构与分子表型，为受体靶向的细胞类型特异抗纤维化策略提供实验证据。
2025年06期 v.44 703-707+787页 [查看摘要][在线阅读][下载 1427K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 王思琪;叶丽君;周卫兵;周新春;曾琛琛;
目的：通过三维有限元分析，比较金合金、纤维增强复合树脂、氧化锆全瓷及PEEK四种材料在前牙粘接桥中的力学性能差异，为临床修复材料的选择提供理论依据。方法：采用CBCT扫描成年上颌牙列，模拟上颌22缺失的情况，构建了一个替代上颌侧切牙的两单位悬臂树脂粘接固定修复体(RBFDP)的三维有限元模型。模型包括牙齿、牙周膜、牙槽骨及粘接桥等，并分别赋予纤维增强复合树脂、金合金、氧化锆全瓷和PEEK四种材料的力学参数。通过设置合理的边界条件和加载方式，利用有限元分析方法，系统评估了不同材料在粘接桥中的应力分布、位移及变形特性。结果：发现最大主应力的值由大到小的顺序依次为：金合金>氧化锆>纤维增强复合树脂>PEEK;4组实验模型的应力主要集中在修复体的连接部分和基牙靠近缺隙侧的颈部边缘。结论：高弹性模量修复体氧化锆全瓷和金合金易导致修复体及基牙应力集中，而低弹性模量材料PEEK虽可分散修复体应力，但需优化粘接界面设计以降低界面失效风险，临床选择需权衡材料刚度与界面耐久性。
2025年06期 v.44 708-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李哲帮;李亢;杨奇;姚忠军;
目的：观察股前外侧分叶穿支皮瓣修复手足严重皮肤软组织缺损的临床疗效。方法：分析我科2022年3月至2024年9月应用股前外侧分叶穿支皮瓣修复手足皮肤软组织缺损的25例患者的临床资料，根据创面缺损面积及形状，设计布样拼接切取皮瓣面积大小约15 cm×7 cm～24 cm×9 cm的分叶穿支皮瓣，切除皮瓣动静脉血管和神经与供区的血管和神经吻合后，25例供区一期直接缝合，术后观察随访6个月～2年。结果：25例移植皮瓣全部成活，皮瓣色泽及外观良好，无臃肿，皮瓣供区仅有线性瘢痕，皮瓣两点辨别觉5～12 mm。结论：对于各种创伤导致的严重四肢皮肤软组织缺损，通过股前外分叶穿支皮瓣可修复创面，达到较为满意的外观，同时供区可一期缝合，避免供区切取皮瓣后植皮导致瘢痕增生，可有效修复创面并减小创伤。
2025年06期 v.44 714-718页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李珍;艾尼扎提·艾热提;游佩进;陈沫;郝娟;
目的：利用网络药理学和分子对接探讨榅桲子对抗抑郁焦虑的作用机制，为维药榅桲子的开发提供新的思路和方向。方法：通过文献资料搜集榅桲子的化学成分，运用TCMSP数据库以生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18为条件筛选出主要的活性成分，利用SwissTarget Prediction对榅桲子主要活性成分的靶点进行预测；在GeneCards和OMIM数据库中检索抑郁焦虑靶点，通过Venny得到成分与疾病的交集靶点，再利用Cytoscape3.10.1软件构建成分-靶点-通路可视化网络图。应用Autodock Vina软件将榅桲子的主要活性成分与抗抑郁焦虑相关靶点进行分子对接。结果：共筛选出3个关键活性成分，分别为槲皮素、山柰酚和齐墩果酸，分析得到的213个作用靶点，将其与抑郁焦虑疾病相关的2209个靶点进行交互，得到交集靶点80个，通过GO富集得到406个生物学功能，KEGG通路分析得到134条富集通路。分子对接结果显示，槲皮素、山柰酚和齐墩果酸与抑郁焦虑有效作用靶点结合力较稳定。结论：榅桲子中的槲皮素、山柰酚和齐墩果酸和通过作用于TNF、IL6、AKT1、ESR1、PTGS2、PPARG、BCL2、EGFR、MAPK3、GSK3B等靶点发挥抗抑郁焦虑作用，通过调控神经活性配体-受体相互作用信号通路、癌症的发病通路、内分泌抵抗通路、雌激素信号通路等发挥抗抑郁焦虑的作用。
2025年06期 v.44 719-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 田娟;徐金莲;
目的：了解我院近年重症监护病房(ICU)常见分离病原菌培养种类及分布特征，并分析耐药性变化趋势，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2019年1月-2023年12月荆门市中心医院综合ICU住院患者送检标本中培养的病原菌种类及耐药率，采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌种类及进行药敏试验，数据采用WHONET5.6软件进行分析。结果：ICU共检出2361株非重复病原菌，其中革兰阴性菌占56.93%(以肺炎克雷伯菌为首),革兰阳性菌占17.62%(以金黄色葡萄球菌为主),真菌占25.46%(以白色念珠菌为主)。肠杆菌科细菌对替加环素、碳青霉烯类、氨基糖苷类药物耐药率均小于10%;鲍曼不动杆菌耐药率大于80%,仅对黏菌素、四环素类药物耐药率低；铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率均较低；葡萄球菌和肠球菌对大环内酯类与青霉素类药物耐药率大于70%。痰液与血液标本中病原菌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率呈下降趋势(P<0.05)。结论：革兰阴性杆菌为ICU主要病原菌，以痰液标本检出为多。菌株的耐药性有上升趋势，以不动杆菌属和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染为主，临床医生应在药敏试验结果指导下合理选用抗菌药物，以预防和减少耐药菌株的产生。
2025年06期 v.44 725-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 郑梁;徐嘉雪;杨帆;刘薇;汤晓蕾;
目的：探讨应用超剂量纳米脂肪填充矫正上睑凹陷的疗效与安全性。方法：2021年6月至2024年6月收治的上睑凹陷女性患者32例，通过随机分配原则分为对照组(n=16)与实验组(n=16),均抽取腹部脂肪组织进行提纯、静置、离心制备纳米脂肪，对照组应用合适剂量填充，实验组应用超剂量(合适剂量的1.5倍)进行填充直至上睑明显臃肿。结果：实验组治疗后上睑形态满意，凹陷明显改善，总有效率(93.7%)显著高于对照组(56.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率、受区疼痛评分及供区瘢痕评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：超剂量纳米脂肪填充矫正上睑凹陷，可提高美容手术效果，且安全性良好，值得临床推广应用。
2025年06期 v.44 731-734+740页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 李丽君;武亚丽;丁艳;唐红霞;
目的：分析我科川崎病休克综合征(KDSS)的临床特征、诊疗过程及预后情况，提升临床医生对该疾病的早识别，以改善川崎病(KD)预后。方法：回顾性分析武汉儿童医院2020年1月至2025年1月住院的26例KDSS患儿的临床资料。结果：KDSS在KD中的发生率约0.8%,男性(69.2%)占比较高，发病平均月龄(66.73±38.83)月。KDSS患儿呈现出高炎性反应：白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、铁蛋白、细胞因子(IL-6、IL-10)均明显升高。26例全部出现低白蛋白血症，84.6%输注白蛋白(22/26)。KDSS患儿多为高凝状态：D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)升高。53.8%出现瓣膜反流，38.5%左心室扩大，42.3%左心室功能减退，50.0%心包积液。冠状动脉病变(CAL)发生率65.3%,冠状动脉瘤(CAA)发生率46.2%。25例平均动脉压(MAP)下降，平均下降幅度(23.13±12.33)%。23例入住ICU。休克恢复正常平均(1.94±1.43)d。19例使用了血管活性药，21例使用了糖皮质激素。26例患儿均获临床治愈出院，随访均未发现严重后遗症。结论：KDSS是KD少见但严重的表现形式，通常呈现高炎性反应、高凝状态，急性期更易出现心脏收缩功能减低、冠状动脉扩张、瓣膜反流及心包积液等。早识别，早治疗，有利于减少冠状动脉损害，改善预后。
2025年06期 v.44 735-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ]